Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Легочная гипертензия на рентгенограмме

Что нужно знать о легочной гипертензии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Легочная гипертензия представляет собой увеличение среднего артериального давления в легочной артерии. По частоте эта болезнь занимает одну из лидирующих позиций среди сердечно-сосудистых патологий у людей старше 50 лет.

 

Этиология

В медицине существует классификация гипертензии:

  • первичная, или врожденная;
  • вторичная, или приобретенная.

Факторами, вызывающими повышение давления в легочной артерии, являются заболевания сердца, хронические патологии легких, васкулиты, постоянное пребывание в горной местности, ТЭЛА. Когда легочная гипертензия развивается по неопределенной причине, говорят о первичной форме заболевания.

легочные желудочки

Основными причинами развития патологии этой артерии являются:

  • повышение давления в сосудах, которое обуславливается:
    • пороком митрального клапана;
    • левожелудочковой недостаточностью;
    • опухолью левого предсердия;
    • сдавлением легочных сосудов опухолью, лимфоузлами.
  • усиление тока крови, которое вызвано:
    • дефектом межпредсердной перегородки;
    • дефектом межжелудочковой перегородки;
    • открытым артериальным протоком.
  • усиление давления в легочных сосудах, причиной которого являются:
    • хроническое кислородное голодание, вызванное длительным пребыванием на высотах;
    • разрушение легочных сосудов.

Умеренная легочная гипертензия при пороках клапанов появляется в результате перехода давления из левого предсердия на вены легких, далее на систему легочной артерии. При стенозе иногда возникает рефлекторный спазм легочных артериол из-за резкого перепада давления в устьях вен и в левом предсердии. В результате продолжительной гипертензии возникает необратимый склероз артериол.

При врожденных пороках сердца в результате увеличения тока крови в системе легочной артерии и увеличения сопротивления в венах легких развивается гипертензия. Также при гипертонии, ишемической болезни сердца и кардиомиопатии развивается недостаточность левого желудочка, которая приводит к повышению давления в легочных венах и левом предсердии.

Клиника и диагностика

Основные признаки легочной гипертензии:

  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • сухой кашель;
  • боли в грудной клетке;
  • отечность конечностей;
  • боли в правом подреберье;
  • появление охриплости голоса. Этот симптом обуславливается сдавливанием возвратного гортанного нерва, увеличенным стволом артерии;
  • появление синеватого оттенка на пальцах конечностей, это явление носит название акроцианоз. Появляется при физической нагрузке, поскольку правый желудочек не справляется с нагрузкой.

Такой симптом, как одышка, имеет характерные особенности:

  • появляется в покое;
  • усиливается при малых нагрузках;
  • сохраняется, когда человек принимает положение лежа.

При осмотре пациента врачи определяют:

  • цианоз – синюшный окрас кожи и слизистой;
  • теплые руки и ноги;
  • увеличение в размере шейных вен;
  • периферические отеки;
  • увеличение печени.

Рентгенологическое обследование

Такого рода исследование помогает определить расширение ствола артерии и корней органов дыхания. Рентгенологическим проявлением гипертензии является расширение правой нисходящей ветви более чем на 16-20 мм.

легкие человека

Электрокардиография

Важно понимать, что результаты ЭКГ могут быть изменены в результате поворота сердца, из-за эмфиземы легких, изменения состава крови, метаболических нарушений и ишемии миокарда. Нормальная ЭКГ не исключает патологии легочной артерии. Однако можно обнаружить:

  • отклонение электрической оси сердца вправо;
  • симптомы гипертрофии правого желудочка;
  • признаки блокады правой ножки пучка Гиса и т.д.

Эхокардиография

Этот метод позволяет выявить:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • расширение правого предсердия и желудочка;
  • утолщение стенки правого желудочка сверх нормы 5-6 мм;
  • давление в стволе легочной артерии и правом желудочке при помощи допплеровского исследования.

Легочная гипертензия диагностируется еще двумя достоверными способами – прямая манометрия и катетеризация артерии через вены большого круга кровообращения. Эти методы выявляют такие симптомы, как повышенное, пониженное или нормальное давление заклинивания артерии, что дает возможность делать однозначный прогноз.

Методы лечения

Лечение легочной гипертензии зависит от причины, которая спровоцировала появление и развитие заболевания. Повышению давления способствуют переохлаждение, сильные физические нагрузки, беременность и длительное пребывание на высоте. Состояние больных облегчают ингаляции кислорода.

схема легочного сосудистого рисунка в норме и при гипертонии

Чтобы при хронических заболеваниях снизить степень развития легочной гипертензии, назначаются аминофиллин и блокаторы медленных кальциевых каналов. Но они не оказывают положительного влияния на качество и продолжительность жизни больных. В то же время низкопоточные ингаляции кислорода увеличивают продолжительность жизни больных с заболеваниями органов дыхания, что доказано исследованиями за последние 20 лет.

  • Прием диуретиков

Препараты этой группы используются для уменьшения проявления отеков. Во время их приема важно соблюдать дозировку, не превышая указанные нормы.

  • Блокаторы медленных кальциевых каналов

Эти препараты снижают давление в легочной артерии, если у пациента диагностирована легочная гипертензия 1 степени. Пациентам назначают Нифедипин в дозе 30-240 мг/сут, Дилтиазем в дозе 120-900 мг/сут.

  • Хирургическое вмешательство

Если лечебные мероприятия и прием медикаментов оказались неэффективны, врачи назначают трансплантацию легких или комплекса «сердце-легкие». Прогноз медиков в таком случае оптимистичен, хотя потребуется длительное время на восстановление после операции.

  • Применение народных средств

Лечение народными средствами подразумевает консультацию и четкое наблюдение врача. Однако можно самостоятельно предпринять несколько мер, улучшающих самочувствие:

  • отвар из плодов рябины. Необходимо 1 ст. ложку плодов рябины залить 1 стаканом кипятка, настоять и принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день;
  • понадобится 1 ч. ложку адониса весеннего залить стаканом кипятка и настоять 2 часа. Остывший отвар принимать по 2 ст. ложки до еды;
  • эффективен свежевыжатый сок тыквы. Рекомендуется выпивать по 0,5 стакана в день, чтобы улучшить состояние здоровья.

Адекватное лечение значительно ускорит выздоровление, а значит, сохранит жизнь большому количеству пациентов. Легочная гипертензия излечима, важно знать методы профилактики и лечения.

Последствия и осложнения

Нередко осложнением легочной гипертензии является сердечная недостаточность. Иногда возникают нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия). На тяжелых стадиях появляются тромбозы легочных сосудов. Кроме того, вероятны гипертонические кризы в русле сосудов легких. Возможен летальный исход, который наступает в результате сердечно-легочной недостаточности.

Во избежание осложнений важно на ранних стадиях выявить заболевание легочная гипертензия и начать соответствующее лечение. При первых проявлениях легочной гипертензии следует обратиться к врачу, пройти обследование. Важно придерживаться рекомендаций лечащего врача, иначе прогноз будет отрицательным.

Профилактика

Страшное заболевание можно предотвратить при помощи несложных мер, которые направлены на улучшение образа жизни и общего состояния здоровья. Нужно отказаться от вредных привычек, приема алкоголя и употребления большого количества соли. Также следует исключить любые физические нагрузки, которые вызывают малейшие симптомы гипертензии. Все сопутствующие заболевания рекомендуется лечить своевременно, не допуская развития тяжелых форм.

Легочная гипертензия 1, 2, 3 и 4 степени: что это такое, описание прогрессирования болезни

Критерии диагностики

Диагноз устанавливается на основании комплексного обследования больного, в том числе и с использованием инструментальных методов исследования.

Но фундаментальным диагностическим критерием для этого заболевания является величина давления в артерии легкого, которое измеряется с помощью катетеризации. Именно на основании этого показателя можно установить точный диагноз и определить степень недуга:

Как производится измерение Показатель среднего давления в артерии легкого (в мм.рт.ст.) в норме и при разных степенях заболевания
в норме первая степень вторая степень третья степень четвертая степень
Систолическое давление в состоянии покоя 9-16 25-50 50-75 75-110 выше 110

В очень тяжелых случаях давление в артерии легкого может повышаться многократно – настолько, что его показатели превысят даже артериальное давление в большом круге кровообращения.

Классификация по стадиям

В клинической практике принято использовать классификацию легочной гипертензии, которая условно подразделяет течение болезни на 4 последовательных стадии-степени:

  • 1 стадия – транзиторная. Симптомы проявляются только при неблагоприятных условиях (непомерная физическая активность, психоэмоциональные перегрузки, нехватка кислорода, воспалительные процессы в легких). Необратимые морфологические изменения в жизненно важных органах практически отсутствуют.
  • 2 стадия – стабильная. Симптомы проявляются даже при умеренной или бытовой психофизической нагрузке. Морфологические изменения в виде незначительной гипертрофии правого сердечного желудочка могут быть компенсированы с помощью медикаментозного лечения (о показателях на ЭКГ, свидетельствующих о гипертрофии миокарда правого желудочка — здесь).
  • 3 стадия – характерные симптомы проявляются даже при незначительной физической нагрузке и в состоянии покоя, появляются признаки недостаточности кровообращения.

    Морфологические изменения сердца (гипертрофия правого желудочка) и легких (атеросклеротические явления сосудистого русла) могут быть компенсированы лишь частично с помощью медикаментозного или хирургического лечения.

  • 4 стадия – необратимые морфологические сердечно-легочные изменения, патологии со стороны печени и органов пищеварения, ведущие к смерти. Пациент даже в состоянии покоя страдает и мучается от симптомов болезни.

Как прогрессирует

Однажды появившись, гипертензия неуклонно прогрессирует, вовлекая в патологический процесс не только легкие, но и сердце, и печень больного. Частично компенсировать или замедлить этот процесс может лишь грамотная и своевременная медицинская помощь.

Но верный диагноз очень сложно поставить на ранней стадии, поскольку характерные для недуга одышка и снижение работоспособности выражены не сильно и легко объясняются усталостью и общим недомоганием.

По данным североамериканского Национального Института Здоровья от дебюта заболевания до момента постановки диагноза проходит в среднем 2 года. А за это время в организме уже происходит ряд необратимых морфологических изменений, которые приводят к тяжелому поражению сосудов легких и развитию правожелудочковой сердечной недостаточности:

  • патологический процесс начинается с того, что сосуды легких постепенно сужаются в связи с прогрессирующим в них атеросклерозом и их зарастанием соединительной тканью;
  • в связи с тем, что некоторые сосуды частично или полностью утрачивают свои функции кровепроводимости – их функции берут на себя другие венулы и артериолы;
  • объем крови, который приходится на каждый сосуд, возрастает – кровяное давление в них начинает повышаться и растет по мере «выхода из строя» все новых и новых легочных сосудов;
  • критическое повышение кровяного давления в малом круге кровообращения влечет за собой хроническую перегрузку правого желудочка сердца;
  • для того чтобы справиться с непомерно высокой нагрузкой, правый желудочек сердца гипертрофируется, то есть увеличивается в объеме – у пациента появляется так называемое «легочное сердце», которое можно обнаружить с помощью рентгенографии;
  • постепенно развивается сердечная недостаточность – сердце больного перестает справляться со своими функциями.

В этом видео рассказано о том, как развиваются симптомы заболевания по мере его прогрессирования:

Если на ранних обратимых стадиях болезни человека беспокоит только ухудшение самочувствия при физической нагрузке, то в последующем у такого пациента могут развиваться смертельно опасные осложнения:

  • сердечная астма;
  • легочные гипертонические кризы;
  • отеки легких;
  • хроническая сердечная или легочно-сердечная недостаточность.

Симптомы

Симптомы Особенности симптоматики при разной степени болезни
первая вторая третья четвертая
Одышка при физической нагрузке при умеренной нагрузке и эмоциональных стрессах появляется одышка с усилием при незначительной бытовой нагрузке сильная одышка даже в состоянии покоя
Боль в области груди и за грудиной, которые не проходят после приема нитроглицерина незначительная сжимающая и давящая сильные боли в загрудинной области сильные боли в области сердца
Тахикардия 70-80 ударов в минуту непосредственно связана с психофизической нагрузкой синусовая тахикардия по результатам ЭКГ синусовая тахикардия и аритмия по результатам ЭКГ
Гипертрофия правого желудочка сердца нет можно заметить на рентгенограмме незначительные признаки хорошо видна на рентгенограмме типичное «легочное сердце»
Сухой кашель нет иногда, после физической нагрузки может быть со следами крови в мокроте сильный, часто с кровью
Усталость и низкая работоспособность незначительные умеренной степени значительно выражены физическая активность практически невозможна
Головокружение и обмороки нет иногда, связаны с физической и психоэмоциональной нагрузкой часто постоянно
Цианоз нет цианоз кожи лица и конечностей диффузный серый цианоз общий
Сиплость голоса нет нет есть есть
Отеки нет практически нет постоянно на ногах, могут быть на шее сильные по всему телу
Изменение формы пальцев по типу «барабанных палочек» нет в незначительной степени заметно изменяется не только форма пальцев, но и форма ногтей по типу «часовых стеклышек»
Асцит – скопление жидкости в брюшной полости нет нет нет есть
Проблемы с пищеварением нет нет нет выраженные диспепсические явления

Несмотря на то, что обнаружить легочную гипертензию на ранних стадиях очень сложно, избежать этого грозного заболевания все-таки можно.

При малейших жалобах на нехарактерную одышку, быструю утомляемость и прочие симптомы сердечно-легочных заболеваний – получить грамотную консультацию у пульмонолога или кардиолога.

Симптомы и лечение легочной гипертензии

  • наркотическая зависимость;
  • сердечные заболевания;
  • болезнь легких;
  • ВИЧ;
  • проблемы с  печенью.

Можно увидеть, что симптомы, так же, как и причины могут часто встречаться при других заболеваниях организма. Когда причину гипертензии не удается выявить, тогда речь идет о первичной легочной гипертензии. Но все — таки есть отличительные особенности: одышка в состояние покоя, сухой кашель, слишком быстрая утомляемость, боль в области грудной клетки, сиплый голос.

При первых признаках, недомоганиях следует немедленно обратиться к врачу, иначе последствия не заставят себя ждать.

Лечение легочной гипертензии

Целью лечения непосредственно будет являться уменьшение симптомов, замедление темпа прогрессирования болезни. Само лечение необходимо начинать сразу же после установления диагноза. Для уменьшение давления в легочной артерии назначают следующий список препаратов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. простаноиды;
  2. антагонисты рецептора эндотелина;
  3. игнгибиторы фосфодиэстеразы.

При слишком запущенных формах назначают следующее лечение: трансплантацию легкого, предсердную септостомию.

Для успешного лечения легочной гипертензии немаловажными являются следующие рекомендации:

  • снижение физических нагрузок;
  • отказ от курения, алкоголя, наркотиков;
  • свести к минимуму употребление соли;
  • предотвращать простудные заболевания;
  • прогуливаться не менее 2 часов в день;
  • не находиться долго в сидячем положении;

После определения диагноза, как правило, больному определяют пансионный режим, для скорейшего выздоровления и правильного лечения. К сожалению, прогнозы выздоровления низкие. Но, благодаря правильному подходу к делу, можно продлить жизнь на несколько лет.

Разные степени легочной гипертензии

Для выявления заболевания — легочной гипертензии необходим ряд исследований. Некоторые из них: рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки. На сегодняшний день существует определенная классификация, которая подразделяет легочную гипертензию на степени.Стадия гипертензии

1 степень: данная степень характеризуется частой одышкой при физических нагрузках, цианозом губ, число дыханий в минуту составляет от 16 до 20, число сердечных сокращений варьирует в области от 70 до 80.

Еще одна разновидность — идиопатическая легочная гипертензия. К сожалению, на сегодняшний день существует мало фактов по данному заболеванию. Болезнь редко встречается, но очень сильна своими отрицательными последствиями. Такая заболеваниепроблема у детей встречается чаще, чем  у взрослых.Статистика гласит о том, что частота заболевания составляет 1 — 2 человека на взрослое население.

У новорожденных данный недуг также возможен. У детей заболевание может обнаружиться еще в пре- и пубертатном периодах. Этиология заболевания точно не известна по сей день. Но есть предположение о том, что идиопатическая легочная гипертензия есть совокупность определенных симптомов в ходе других заболеваний.

Легочная артериальная гипертензия из всех видов самая страшная по последствиям заболевание. Представляет собой нарушение функций эндотелия легочных сосудов, что в свою очередь приводит к повышенному давлению легочных артерий. Идиопатическая форма является разновидностью данного заболевания.

Существует 3 стадии легочной гипертензии:

  1. нет явных признаков поражения органов дыхания;
  2. наличие поражений в левом желудочке, сужение артерий сетчатки, атеросклеротическое повреждение аорты;
  3. наличие симптомов органов повреждений: сердечные заболевания, нарушение мозгового кровообращения, поражения зрительного нерва.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий