Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Аневризма брюшной полости симптомы

Диагностика и лечение аневризмы брюшной аорты

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

В результате растяжения или истончения кровеносного сосуда образовывается выпячивание стенки, которое называется аневризмой. Возникает в результате приобретенных или наследственных патологий. Опасность этой патологии зависит от места образования и калибра пораженной артерии или вены.

 

Аневризма аорты – опасное состояние, приводящее больных к моментальной смерти. Протекать патология может бессимптомно, поэтому человек даже не подозревает о ее существовании. Чаще всего аневризма аорты локализуется в брюшном отделе, что увеличивает шансы неблагоприятного прогноза.

атеросклеротический процесс

Иногда аневризма брюшной аорты определяется врачами случайно во время проведения профилактических осмотров или обследований (пальпации живота, УЗИ, рентген и др.) по поводу других заболеваний. Часто пациенты обращаются к врачу с симптомами сдавления тканей и органов, находящихся рядом с аневризмой.

Самой крупной и длинной артерией в организме человека является аорта, она признана основным сосудом большого круга кровообращения. Она разделена на три части: восходящую, дугу аорты и нисходящую. Непосредственно нисходящая часть делится на грудной и брюшной отделы. Учитывая размеры и протяженность аорты, в ней создается максимально высокое давление, поэтому на ней часто образовываются аневризмы.

Этиология

Причинами аневризмы аорты могут быть:

  • инфекционные заболевания;
  • атеросклероз;
  • травмы живота.

Истончение стенок или их растяжение обусловлено возрастными изменениями, травмами или заболеваниями. Еще один фактор, в результате которого развивается аневризма брюшного отдела аорты – атеросклеротические бляшки. Определенную роль играет вирус герпеса, но эти данные еще не подтверждены. Перечисленные факторы способствуют образованию и развитию аневризмы, расслоению, воспалению сосуда.

На начальных этапах развития аневризма ни чем себя не проявляет и обнаруживается случайно. При прогрессировании в средней стенке артерии наблюдается атрофия эластических волокон: они замещаются соединительной тканью.

В результате увеличивается диаметр сосуда и растет давление в его стенках. При быстром развитии аневризма аорты брюшной полости разрывается, вызывая моментальную смерть пациента.

Классификация аневризм

Образования на сосуде могут быть разные по строению и форме. Так, по патологическим особенностям аневризма бывает:

  • истинной. Образование представляет собой выпячивание стенки сосуда, которое формируется из всех слоев аорты;
  • ложной. В этом случае аневризма образовывается из гематом, а стенки сосуда состоят из парааортальной соединительной ткани и подслойных сгустков крови.

аорта и артерии

По форме образование бывает:

  • мешковидным, при котором полость выпячивания сосуда соединяется с его просветом через шейкообразный канал;
  • веретенообразная. Данная форма наиболее распространенная, при этом полость напоминает форму веретена и соединяется с просветом посредством широкого отверстия;
  • расслаивающаяся. Из-за расслоения стенок сосуда образовывается полость, которая заполняется кровью. В результате аневризма сообщается с просветом посредством расслаивающейся стенки.

Исходя из клинических проявлений, кардиологи выделяют:

  • аневризму грудного отдела аорты;
  • образование брюшного отдела.

Симптоматика

Поскольку основной причиной заболевания является атеросклероз артерий. Аневризма аорты брюшного отдела имеет разнообразные симптомы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Косвенные признаки

Косвенные симптомы аневризмы брюшной аорты проявляются в виде комплексов:

  • симпатокомплекс ишемии ног – проявляется в виде холодных стоп, посинения пальцев, болезненности участков стопы и перемежающейся хромотой;
  • комплекс признаков со стороны выделительной системы вызывается сдавливанием почки, почечной лоханки, мочеточника и нарушением оттока мочи. Проявляется наличием крови в моче, резкими болями в почках, тяжестью в пояснице и нарушениями мочеиспускания;
  • ишиорадикулярный комплекс симптомов вызывается компрессией корешков спинного мозга. Выражается болями и нарушениями функций нижних конечностей;
  • абдоминальный комплекс проявляется отрыжкой, рвотой, запором. Обуславливается сужением висцеральных ветвей.

Болевой синдром

Пациенты жалуются на малоинтенсивные боли слева от пупка. Это могут быть боли тупого, ноющего, мучительного и острого характера.

Без проведения комплексной диагностики при первом осмотре, врач трактует болевой синдром как приступ радикулита, почечные колики или обострение панкреатита. Нередки случаи, когда пациент отмечает только пульсацию в животе, без явных болей.

Стадии прогрессирования

По стадиям прогрессирования аневризмы выделяют следующие этапы развития заболевания:

  • снижение проходимости сосудов, отходящих от аорты в месте ее расширения;
  • расслоение образования;
  • угрожающий разрыв;
  • собственно разрыв.

Когда у больного наступает любая из перечисленных стадий, важно незамедлительно обратиться к врачу, поскольку своевременно оказанная экстренная помощь устранить боль и спасет жизнь пациента. В связи с этим важно обратить внимание на следующие проявления:

  • резкая боль в животе, проявляющаяся приступами;
  • запор, задержка газов или рвота;
  • головокружения, обмороки, учащенный пульс, бледность и другие признаки кровотечений;
  • вздутие живота;
  • пульсирующее скопление крови и лимфы в области аневризмы, которое определяется при прощупывании;
  • отсутствие пульса на артериях бедер.

Даже небольшие кровотечения могут угрожать здоровью и жизни пациента, а при их возобновлении из-за кровопотери наступает смерть. Если аневризма брюшной аорты разрывается, летальный исход наступает моментально.

Признаки разрыва аневризмы

Разрыв аневризмы не проявляется специфическими симптомами. Больной вначале отмечает дискомфорт и небольшую боль. Как только открылось кровотечение, к клинической картине присоединяются симптомы геморрагического шока – резкая бледность, учащение пульса, падение артериального давления, потеря сознания, отсутствие мочеотделения. Общий прогноз зависит от объема утраченной крови. К сожалению, практически всегда разрыв заканчивается смертью.

Первая помощь

Если у больного проявились симптомы и возникло подозрение на аневризму аорты брюшной полости, рекомендуется:

  • обеспечить полный покой в горизонтальном положении, уложить на спину;
  • незамедлительно вызвать «скорую»;
  • приложить холод на живот;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • постараться успокоить больного.

Только врач принимает решение о назначении пациенту медикаментов после проведения клинических обследований и дифференциальной диагностики.

Диагностика

При подозрении на аневризму врач назначает УЗИ, КТ или МРТ для точного выявления патологии, определения размеров образования и стадии развития.

Ультразвуковое исследование брюшной полости является простым и высокоинформативным методом обследования пациентов. УЗИ брюшной полости выявляет аневризму, определяет вид расширения, состояние кровотока по пораженному отделу, распространение на отходящие от аорты сосуды. Если образование находится на начальной стадии и нет показаний к ее удалению, при помощи ультразвука проводят динамическое наблюдение за состоянием и размерами аневризмы.

врач слушает биение сердца пациента

Компьютерная томография с контрастированием просвета аорты назначается в случае, когда решается вопрос о проведении хирургического лечения. КТ-ангиография:

  • предоставляет полную информацию об аневризме;
  • позволяет выявить ее локализацию;
  • помогает провести сравнительную диагностику с другими возможными заболеваниями органов брюшной полости;
  • помогает подобрать наиболее эффективный метод лечения.

В случае, если планируется протезирование или стентирование, КТ помогает подобрать оптимальный эндографт.

Помимо аппаратных обследований проводят забор крови и мочи, делают анализ на группу крови и резус-фактор, проводят рентгенографию легких и прочие сопутствующие исследования.

Лечение

Аневризма брюшной аорты требует наблюдения у сосудистого хирурга или кардиохирурга. Определение метода лечения зависит от:

  • темпов роста образования;
  • места локализации;
  • размеров.

Эти показатели определяются в ходе динамического наблюдения и контроля с применением рентгена. Чтобы снизить риск возможных осложнений, больному назначается гипотензивная, антикоагулянтная и антиагрегантная терапия медикаментами. Также такой метод применяется при подготовке пациента к операции.

Решение о проведении хирургического лечения принимается в следующих случаях:

  • аневризма брюшной аорты достигла размеров в диаметре более 4 см;
  • постоянное увеличение небольшого образования более чем на 0,5 см за 6 месяцев.

В некоторых случаях оперативное вмешательство не принесет положительных результатов, поэтому врач должен оценить все риски, чтобы не лишить больного единственного шанса на выздоровление. При крупных аневризмах пациентам проводится операция на устранение пораженного участка аорты и установку протеза или искусственного трансплантата.

протезирование аорты

При небольших образованиях, которые характеризуются низким уровнем вероятности разрыва, больному назначается лечение медикаментами. Такая терапия направлена на поддержание нормального артериального давления и уменьшение нагрузки на стенку сосуда. Лечение подразумевает специальную диету, поэтому больному необходимо:

  • отказаться от вредных привычек;
  • уменьшить потребление соли и мучных продуктов.

Кроме того, больным рекомендуется проходить УЗИ два раза в год и сдавать общие анализы крови и мочи.

Если аневризма быстро растет и увеличивается в размерах, пациенту незамедлительно проводится хирургическое лечение. Сегодня хирурги проводят операции по удалению аневризмы по двум направлениям:

  • резекция (удаление) аневризмы брюшного отдела. Проводится при привычном лапаратомическом доступе через брюшную полость;
  • эндоваскулярное стентирование (установка искусственного участка аорты) осуществляется путем доступа в аорту через бедренные артерии.

После операции пациенту необходима симптоматическая терапия, цель которой – устранить появляющиеся симптомы. Достигается это приемом антикоагулянтов и регулярного контроля показателей крови.

Причины, симптомы и лечение аневризмы сонной артерии в области шеи

Лечение аневризмы сонной артерииСонная артерия представляет собой крупный сосуд, поставляющий кровь к шее и головному мозгу. При нарушении ее функционирования развиваются тяжелые заболевания. Распространенной патологией считается аневризма сонной артерии. Болезнь отличается острым течением, трудно поддается лечению и характеризуется развитием осложнений со стороны внутренних органов. Может поражать взрослых и в редких случаях детей.

Причины патологии

Сонная артерия — это парный сосуд, который берет начало в грудной полости и имеет две ветви: левую и правую. Первая начинается с дуги аорты, вторая — с плечеголовного ствола. Левая ветвь считается основной и у щитовидного хряща делится на наружную и внутреннюю. Область деления называется сонным синусом.

При воздействии отрицательных внешних и внутренних факторов некоторые участки сосуда растягиваются, под влиянием тока крови в этом месте образуется выпячивание или аневризма артерии. Существует множество причин, которые могут спровоцировать развитие патологии:

  • атеросклероз разной степени тяжести с поражением крупных и мелких сосудов;
  • артериальная гипертензия тяжелой формы с резкими скачками показателей давления;
  • периартериит узловой;
  • Причины аневризмы нарушение мозгового кровообращения разной этиологии и степени тяжести;
  • заражение организма различными видами паразитов;
  • системные патологии тяжелой формы;
  • застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • эмболия разной этиологии;
  • поражение сосудистой стенки при сифилисе или туберкулезе.

В некоторых случаях провоцирующим фактором может стать инфекционное поражение носоглотки, внутреннего или среднего уха. Одна или несколько причин приводят к образованию своеобразного мешка, который постепенно еще больше растягивается. Когда стенки истончаются, любое изменение давления в сосудистом русле может спровоцировать разрыв.

Классификация болезни

Симптомы аневризмы сосудов шеи могут проявляться с разной интенсивностью, поскольку существует несколько разновидностей патологии. В зависимости от формы выпячивания встречаются следующие виды болезни:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Классификация аневризмы сонной артерииМешотчатая. Проявляется в виде полого изнутри выпячивания округлой формы, соединенного с пораженным сосудом посредством тонкой ножки. Его размеры зависят от степени тяжести заболевания. Развивается преимущественно у взрослых пациентов и относится к наиболее распространенным видам.
  2. Веретенообразная представляет собой выпячивание сосуда с разных сторон. Полость немного меньше, чем при мешотчатой форме.
  3. Фузиформная аневризма характеризуется выпячиванием с разных сторон, имеющим различные формы и размеры. Может изменять свои границы. Встречается реже первых двух видов.

Выпячивание отличают также по размеру. Оно бывает милиарным, крупным, обычным или гигантским. В зависимости от структуры выпячивание может быть однокамерным или многокамерным. С учетом локализации патологии различают аневризму внутренней сонной артерии и наружной. Первая также имеет несколько разновидностей, наиболее распространенной из которых является мешотчатое выпячивание сифона артерии.

Важно отличать болезнь по характеру течения. Она может быть острой и хронической.

Первая развивается резко и часто приводит к летальному исходу. Вторая обусловлена генетической предрасположенностью, медленно прогрессирует и может протекать бессимптомно на протяжении многих лет.

Клиническая картина

Симптомы аневризмы сонной артерии во многом зависят от разновидности патологического состояния. Существуют общие клинические проявления, характерные для любой формы:

  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • частые головокружения;
  • Клиническая картина аневризмы головные боли без видимой причины;
  • бессонница на постоянной основе;
  • шум в ушах;
  • постоянное ощущение пульсирования сосудов, которое отдает в голову;
  • дискомфорт в области сердца;
  • одышка при покое или незначительной нагрузке;
  • боль в шее и затылке, связанная со сдавлением нервных волокон, проходящих в непосредственной близости от выпячивания.

При поражении внутренней артерии у пациента ухудшается зрение, уменьшаются его поля, появляется боль в глазах, расширяются зрачки. Голос может быть осиплым, нарушается координация движений. В зависимости от локализации крупная аневризма может оказывать давление на пищевод или трахею. У пациента нарушается дыхание, нередко оно резко останавливается, что очень опасно для жизни.

Клетки и ткани испытывают нехватку кислорода, появляются изменения со стороны внутренних органов, особенно сердца.

Симптомы аневризмы сонной артерииЧасто выпячивание давит на яремную вену, провоцируя одышку, тахикардию, посинение лица больного. Поражение левой артерии приводит к эпилептическим припадкам, парестезии, нарушению речи, ухудшению памяти.

Если в патологический процесс вовлечена правая артерия, пациент может падать в обморок, у него наблюдаются непроизвольные судороги, сильное головокружение, психоэмоциональное расстройство, помутнение сознания, головная боль, которую невозможно купировать обычными анальгетиками.

Со стороны органов пищеварительной системы также наблюдаются нарушения: тошнота, приступы рвоты, нарушение пищеварения, снижение или полное отсутствие аппетита, изжога, тяжесть в желудке, спазмы в кишечнике, стойкий запор или частый жидкий стул.

При разрыве аневризмы все симптомы обостряются. Пациент чувствует резкую головную боль, тошноту, у него наблюдается многократная рвота, ригидность затылочных мышц параллельно с параличом всего тела. Сознание больного спутано, он не может связно говорить, становится чрезмерно возбужденным, иногда падает в обморок или входит в коматозное состояние. Подобные проявления очень опасны для жизни человека, поэтому рекомендуется немедленно обратиться за помощью.

Методы диагностики

Для точного установления диагноза специалист проводит комплексное обследование пациента. Первым этапом является опрос для выявления предположительной причины заболевания. Далее врач осматривает кожные покровы больного, подсчитывает пульс, измеряет артериальное давление.

Следующим этапом станет ультразвуковое обследование артерии, которое поможет увидеть строение сосуда, структуру выпячивания и степень развития болезни. Рекомендуется также провести доплерографию с целью выявления других отклонений со стороны сосудистой системы.

Методы диагностики аневризмы

Дуплексное и триплексное сканирование проводится для определения патологии путем исследования сосудов в двух и трех проекциях. Популярным методом считается ангиография. Суть ее заключается во введении внутривенно контрастного вещества. После этого делается несколько рентгеновских снимков, на которых можно оценить состояние сосудов, особенно в области аневризмы.

Наиболее точным методом считается компьютерная томография, помогающая оценить не только состояние артерии, но и увидеть общую картину заболевания и нарушения со стороны других органов. В качестве дополнительного способа можно использовать электроэнцефалографию. Обычно она показана при подозрении на патологии головного мозга. Аневризма сонной артерии в этом случае выступает второстепенным заболеванием, поскольку нарушение церебрального кровоснабжения провоцирует другие осложнения.

Медикаментозная терапия

После тщательного изучения результатов обследования врач назначает соответствующее медикаментозное лечение для нормализации состояния больного. Консервативный метод разрешается использовать на начальной стадии заболевания, а также при разрыве артерии без серьезных осложнений. Классическая схема предусматривает применение следующих препаратов:

  1. Медикаментозная терапия аневризмы Лекарства для укрепления стенок сосудов, уменьшения их проницаемости и возвращения эластичности. Как правило, применяются витаминные комплексы, например, Нейромультивит, а также Аскорутин в больших дозировках. Второй препарат показан только при отсутствии склонности к тромбообразованию. Минимальный курс лечения составляет 2 недели.
  2. Седативные препараты необходимы для стабилизации психоэмоционального состояния, поскольку беспокойство пациента только ухудшает течение заболевания. Если больной слегка напряжен, ему достаточно принимать экстракт валерианы в таблетках, Персен или Афобазол. В случае сильной тревоги и дезориентации врач назначает Амитриптилин в малых дозах и короткими курсами.
  3. Сосудорасширяющие препараты помогут ослабить нагрузку на поврежденный участок. Наиболее распространенными считаются Циннаризин и Папаверин. Принимать их необходимо с осторожностью и только в указанной дозировке.
  4. Для улучшения мозгового кровообращения назначают Кавинтон или Церебролизин. При легкой степени нарушения достаточно таблетированной формы этих лекарств. В запущенных случаях рекомендуется применять капельницы с раствором для внутривенного введения. Терапевтический курс состоит из 10—15 процедур.
  5. Лекарства для сосудов Для предупреждения образования тромбов и разжижения крови назначается Аспирин или Кардиомагнил. Второй вариант более предпочтителен, поскольку положительно влияет на сердце.
  6. Улучшить питание тканей и наладить поступление в них кислорода помогут препараты на основе вытяжки из крови молодых телят. Они благотворно влияют на организм и предупреждают развитие осложнений. Часто назначаются внутривенные инъекции Актовегина или Солкосерила.

Длительность терапевтического курса зависит от состояния и возраста больного, а также от сопутствующих патологий. Запрещается самостоятельно увеличивать или уменьшать дозировку препаратов и прерывать лечение.

Хирургическое лечение

Около 30% пациентов с подобной патологией умирают при отсутствии правильного и своевременного лечения. В некоторых случаях консервативная терапия малоэффективна даже при отсутствии разрыва аневризмы, поэтому хирургическое вмешательство часто становится единственным методом терапии.

Хирургическое лечение аневризмы

Полное удаление пораженного участка практикуется часто, поскольку так можно полностью восстановить проходимость артерии и исключить вероятность тяжелых осложнений. Во время операции выпячивание удаляют, а на его месте устанавливают искусственный участок сосуда из пластмассы или специальной резины. При возможности разрешается взять фрагмент сосуда из другой части русла. Операция сложная, требует максимальной концентрации хирурга и длительного восстановления пациента после ее проведения.

Частичная резекция предполагает удаление фрагмента выпячивания и ушивание остальной части в сочетании с установкой анастамоза, по которому будет циркулировать кровь. Манипуляция проводится часто, но не считается эффективной, так как допускает рецидив заболевания через определенный промежуток времени.

Эндоваскулярные методики лечения аневризмыЭндоваскулярные методики малотравматичны, поскольку предполагают только небольшой разрез в области шеи и введение в полость сонной артерии специального катетера. После этого пораженный участок удаляют и осуществляют протезирование. Подобный способ подходит только при минимальном размере аневризмы.

Существуют и другие методы, предполагающие хирургическое вмешательство, но наиболее эффективным считается именно полное удаление выпячивания с последующим протезированием, поскольку оно снижает риск рецидива.

В период восстановления пациент должен придерживаться постельного режима, ограничить употребление тяжелой пищи и спиртных напитков.

Обычно назначается поддерживающая терапия для устранения симптомов сопутствующих заболеваний. Пациент после выписки регулярно должен посещать врача и проходить диагностическое обследование, чтобы исключить другие осложнения. Особенно необходимо медицинское наблюдение больным с хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы.

Аневризма сонной артерии — тяжелое заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к смерти пациента. Своевременное обращение за квалифицированной помощью повышает шанс больного на благоприятный исход.

Аневризма аорты

Аневризма аорты относится к патологическим изменениям структуры магистрального сосуда организма. Проявляется расширением участка аорты вследствие поражений ее стенки, которые носят необратимый характер. Наиболее часто наблюдается аневризма брюшной аорты, она занимает около 75% структуры такого типа повреждений. По статистике среди мужчин выявляемость выше.

Заболевание влечет дискомфорт для пациента, а осложнения несут угрозу для его жизни. Важно ознакомиться с клиническими проявлениями аневризмы аорты для своевременной диагностики и лечения.

Причины заболевания

Аневризма аортыАневризма возникает в результате слабости стенки аорты. Свойства соединительной ткани, входящей в состав сосудистой оболочки, нарушаются под действием:

  • атеросклероза;
  • воспаления (грибковой природы, сифилиса, послеоперационных инфекций);
  • механического фактора (травма, сосудистые протезы);
  • врожденной неполноценности (наследственная патология).

Появление аневризмы возможно на всех участках аорты, в грудном отделе выделяют аневризму синусов аорты, аневризмы восходящей аорты, дуги аорты и нисходящей аорты. Также существует торако-абдоминальная аневризма и аневризма брюшного отдела аорты.

Клинические проявления аневризмы

Симптомы аневризмы аорты находятся в зависимости от ее локализации, масштабов и протяжности аневризматического образования, причин болезни. В начальной стадии и при незначительных размерах может протекать без клинических проявлений и обнаружится случайно при профилактическом медосмотре.

К базовому симптому следует отнести боль, которая возникает, как результат поражения (растяжение) сосудистой стенки. Не менее важным признаком болезни служит компрессионный (сдавливающий) синдром. С развитием заболевания у пациента появляются жалобы на болевые ощущения и/или присутствие пульсирующей опухоли в грудной или брюшной полости и проявления сдавливания прилегающих органов – приступы кашля и отдышки, отсутствие голоса и нарушение процесса глотания, синюшность и отек лица и шеи.

Отличительные черты присущи для симптомов аневризмы брюшной аорты. Ее основное влияние направлено на органы пищевого тракта. В патологический процесс компрессии вовлекаются желудок, двенадцатиперстная кишка, некоторые отделы кишечника и его сосуды. К признакам повреждения брюшной аорты относятся:

  • боли переходящего или разлитого постоянного характера, они связаны с давлением на прилегающие нервные сплетения и окончания, их локализация возможна как в поясничном отделе, так и подложечном участке;
  • чувство дискомфорта в животе и зоне эпигастрия;
  • отрыжка и постоянная тяжесть в желудке;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение работы кишечника и потеря массы;
  • появление гидронефроза и анурии (отсутствие мочи) при сдавливании мочеточника, признаки повышенного давления вследствие вовлечения почечных сосудов;
  • не исключен подъем температуры.

Наиболее часто аневризма брюшного отдела аорты выявляется в виде пульсирующей опухоли около пупка. Для тромбированной аневризмы не характерна пульсация и ее можно принять за злокачественное новообразование.

При аневризме аорты брюшной полости могут встречаться боли, которые распространяются на ягодицы, ноги и пах, присутствуют симптомы нарушения кровоснабжения конечностей – изменение цвета (посинение) пальцев рук и ног.

Для аневризмы восходящего отдела аорты характерны тупые боли за грудиной, которые нередко сочетаются с рефлекторной отдышкой. В случае увеличения аневризмы до значительных размеров возникает атрофия непосредственно контактирующего участка грудины и ребер. У больного возникает пульсация сосудистой природы справа в участке второго-третьего межреберья. Вовлечение (сдавливание) верхней полой вены проявляется наличием отека лица, шеи и верхнего плечевого пояса, отмечается набухание вен шеи.

Расслаивающая аневризма аорты

Расслаивающей аневризмой аорты называется состояние повреждения или дефекта внутренней оболочки (интимы) аорты в зоне аневризмы с образованием гематомы, которая расслаивает стенку сосуда и формирует внутри ложный канал. Ее «любимая» локализация – в местах повышенного гемодинамического риска (восходящий отдел аорты возле аортального клапана, нисходящий отдел аорты в районе устья левой подключичной артерии). Относится к патологии угрожающей для жизни пациента со значительным риском массивного кровотечения и летального исхода.

Основным провоцирующим фактором служит длительная гипертензия, создающая гемодинамическое напряжение и хроническую травматизацию стенки сосуда. Расслоение аорты может возникать как результат системных заболеваний и наследственных поражений соединительной ткани. В группу повышенного риска включают мужчин старшего возраста (больше 60 лет), женщин в возрасте после 40 лет на последних месяцах беременности, лиц с травмами грудной клетки.

Симптомы расслаивающей аневризмы аорты многогранны и зависят от длины участка расслоения, наличия и величины гематомы внутри стенки сосуда, нарушения функционирования ветвей аорты и степени ишемии органов жизнеобеспечения.

Для заболевания присуще внезапное начало. Острая интенсивная мигрирующая боль в груди наблюдается в направлении повреждения аневризматической стенки и не снимается медикаментозными препаратами. Возникает коллапс и возможна потеря движений нижних конечностей временного или постоянного характера.

С появлением боли давление поднимается и в дальнейшем отмечается его падение. Отмечается несимметрический пульс на руках и ногах, значительная слабость и обильное потоотделение, цианоз кожи и беспокойство. Неврологические нарушения при расслоении аневризмы вызваны ишемией головного (обморок, кома) и спинного мозга (парезы).

Локализация патологического процесса на восходящей аорте проявляется поражением сердца – ишемия миокарда, гемоперикард, тампонация сердца, а также компрессией органов средостения.

Расслоение аневризмы грудной и брюшной аорты протекает в паре с почечной гипертензией и возникновением острой почечной недостаточностью, развитием ишемии органов и сосудов пищевого тракта, нижних конечностей.

Клинические проявления напоминают сердечно-сосудистые заболевания, неврологические и урологические болезни.

Осложнения аневризмы несут угрозу для жизни пациента и проявляются в виде разрыва аневризмы с кровотечением, развития коллапса, шока и признаков острой сердечной недостаточности. Проникновение крови в разные органы и полости (гемоперикард, гемоторакс) приводит к летальному исходу.

Методы лечения аневризмы

Аневризма аорты лечениеЛечение аневризмы аорты отличается в зависимости от стадии болезни и возможных осложнений. При бессимптомном течении и отсутствии прогрессирования болезни назначают медикаментозную терапию (гипотензивные препараты, антикоагулянты, медикаменты для нормализации концентрации холестерина). Пациент периодически проходит рентгенологическое исследование и находится под контролем сосудистого хирурга.

Хирургическое лечение применяется при размерах, превышающих 5 см для аневризмы грудного отдела аорты, и больше 4 см для брюшной аневризмы. Не менее важными показаниями служат быстрое увеличение размеров аневризмы (за полгода больше полусантиметра), хроническая боль в животе, риск развития тромбоэмболии или ишемия ног. Операция заключается в резекции (удалении) пораженного участка и его протезирования синтетическим аналогом.

Антибиотикотерапия назначается в случае инфекционной причины аневризмы и при бактериальных осложнениях.

Таким образом, настороженность по отношению к вероятности аневризмы и сведения про симптомы аневризмы аорты брюшной полости, как наиболее частого представителя болезни, поможет сохранить здоровье и улучшить прогноз заболевания.

Видео про аневризму аорты:

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий